โรคกระดูกพรุน

ลดลงของปริมาณของกระดูกหรือฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูก; โรคที่เกี่ยวข้องกับอายุที่โดดเด่นด้วยมวลกระดูกลดลงและอ่อนแอมากขึ้นในการเกิดกระดูกหัก

โรคกระดูกพรุนมีผลกระทบต่อชาวอเมริกัน 20 ล้านประมาณ 80% ของผู้หญิงที่พวกเขาและค่าใช้จ่ายสหรัฐสังคมมากที่สุดเท่าที่ $ 3800000000 ปี ประมาณ 1.3 ล้านหักส่วนที่เป็นของโรคกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นในแต่ละปีในคนอายุ 45 และรุ่นเก่าและเงื่อนไขนี้จะเป็นผู้รับผิดชอบ 50% ของกระดูกหักที่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 แม้ว่ากระดูกทั้งหมดได้รับผลกระทบหักของกระดูกหักการบีบอัดกระดูกสันหลังและบาดแผลของข้อมือและลำคอกระดูกต้นขาส่วนใหญ่จะเป็น ค่อยๆบีบอัดกระดูกสันหลังอาการอาจจะพบเฉพาะในการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ การสูญเสียของความสูงของร่างกายและการพัฒนาของ kyphosis อาจจะมีเพียงร่องรอยของการล่มสลายกระดูกสันหลัง หลังจากเกิดกระดูกสะโพกหักในผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ล้มเหลวในการกู้คืนกิจกรรมตามปกติและการตายภายใน 1 ปีวิธี 20% กระดูกหักในผู้สูงอายุมักจะนำไปสู่​​การสูญเสียของการเคลื่อนไหวและความเป็นอิสระโอนสังคมความหวาดกลัวของน้ำตกและกระดูกหักอีกและภาวะซึมเศร้า โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นเมื่อกระดูก outpaces การสร้างกระดูก กลไกโรคกระดูกพรุนมีความซับซ้อนและมีความหลากหลายอาจจะ กระดูกอย่างต่อเนื่องผ่านการคัดเลือกแบบวงจร resorption และการก่อตัว (เปลี่ยนแปลง) เพื่อรักษาความเข้มข้นของแคลเ​​ซียมและฟอสเฟตในของเหลว extracellular เมื่อหยดเซรั่มเข้มข้นแคลเซียม, พาราไธรอยด์เพิ่มขึ้นการหลั่งฮอร์โมนและฮอร์โมนนี้จะช่วยกระตุ้นกระดูกโดย osteoclasts เพื่อเรียกคืนระดับแคลเซียมในเลือดให้เป็นปกติ มวลกระดูกลดลงตามอายุและได้รับอิทธิพลจากเพศเชื้อชาติ, วัยหมดประจำเดือนและน้ำหนักสำหรับความสูง การบริโภคอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีเช่นเดียวกับฟังก์ชั่นการทำงานของไตและลำไส้ส่งผลกระทบต่อสภาวะสมดุลแคลเซียมและฟอสเฟต ความเสี่ยงของการเกิดโรคกระดูกพรุนสูงที่สุดในสตรีวัยหมดประจำเดือน การแข่งขันเอเชียหรือสีขาวที่มีน้ำหนักขาดแคลเซียม, อาหาร, ชีวิตอยู่ประจำที่ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่จะปรากฏเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระ ลดลงของระดับวิตามิน D3 กับผล aging แคลเซียม malabsorption ซึ่งในทางกลับกันจะช่วยกระตุ้นกระดูก ขาดฮอร์โมน exacerbates ปัญหานี้โดยการเพิ่มความไวของกระดูกให้กับตัวแทน resorbing ผู้หญิงที่กลายเป็น amenorrheic เพราะการออกกำลังกายแข็งแรงอย่างเข้มงวดและข้อ จำกัด อาหารหรือรับประทานอาหารผิดปกติมีความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน การสร้างและการสลายของกระดูกยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางกายภาพภายนอกเช่นน้ำหนักตัวและการออกกำลังกาย การตรึงและส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานานผลิตการสูญเสียกระดูกอย่างรวดเร็วในขณะออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับการแบกน้ำหนักได้รับการแสดงเพื่อลดการสูญเสียกระดูกและการเพิ่มมวลกระดูก โรคกระดูกพรุนเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีโรคปอดเรื้อรังโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการบำบัดเตียรอยด์ในระยะยาว การวินิจฉัยของโรคกระดูกพรุนหลักจะจัดตั้งขึ้นโดยเอกสารของความหนาแน่นของกระดูกลดลงหลังจากการยกเว้นจากสาเหตุที่รู้จักของการสูญเสียกระดูกมากเกินไป ภาพรังสีเป็นตัวชี้วัดความรู้สึกของการสูญเสียกระดูกความหนาแน่นของกระดูกตั้งแต่ต้องลดลงอย่างน้อย 20-30% ก่อนลดสามารถได้รับการชื่นชม การตรวจวินิจฉัยมาตรฐานกำหนดความหนาแน่นของกระดูกในรัศมี ultradistal และรัศมีโดย midshaft absorptiometry เดียวโฟตอนและที่สะโพกและกระดูกสันหลังส่วนเอวโดย dual-พลังงาน absorptiometry x-ray (DEXA) ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้ปริมาณโดย FDA ก็เปรียบได้กับการวัดความหนาแน่นของกระดูกโดย DEXA ในการทำนายการเกิดกระดูกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุน เป้าหมายของการรักษาโรคกระดูกพรุนในคือการป้องกันของกระดูกหักในผู้ป่วยที่อ่อนแอ เวลาที่เหมาะสมและการใช้ที่เหมาะสมของตัวแทนเช่นแคลเซียม, วิตามิน D, ฮอร์โมน bisphosphonates, calcitonin และ raloxifene และบทบาทของการออกกำลังกายได้สร้างความพยายามวิจัยที่สำคัญและความขัดแย้ง การหดตัวของปริมาณที่เพียงพอของแคลเ​​ซียมและวิตามินดีและการศึกษาการออกกำลังกายแบกน้ำหนักปานกลางมีมาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานสำหรับบุคคลทุกเพศทุกวัย การบริหารงานของสโตรเจนที่และหลังวัยหมดประจำเดือนไม่เพียงหยุดการสูญเสียของกระดูก แต่จริงเพิ่มมวลกระดูก ฮอร์โมนทดแทนกับสโตรเจนยังคงป้องกันที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและการรักษาสำหรับโรคกระดูกพรุนหลังหมดประจำเดือน มันเป็นเรื่องที่เชื่อว่าจะเป็นที่เหมาะสมที่สุดที่จะเริ่มต้นสโตรเจนที่เข้าสู่ระบบ theearliest ของวัยหมดประจำเดือนตั้งแต่การสูญเสียกระดูกอาจเริ่มต้นก่อนที่จะยุติการมีประจำเดือน การรักษาด้วยฮอร์โมนต้องเดินผ่านชีวิตในภายหลังเพื่อรักษาความหนาแน่นของกระดูกที่ดีที่สุด ไม่มีหลักฐานน่าเชื่อว่าการเริ่มต้นการรักษาด้วยฮอร์โมนในสตรีผู้สูงอายุจะป้องกันไม่ให้เป็นโรคกระดูกพรุน ประโยชน์ของการบำบัดฮอร์โมนต้องชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (ซึ่งสามารถชดเชยโดยการบริหารควบคู่ progestogen) และอาจจะของมะเร็งของเต้านม ฮอร์โมนเลือก modulator raloxifene ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุน ไม่ก่อให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าสโตรเจนในการอนุรักษ์มวลกระดูก ฮอร์โมน calcitonin บริหารโดยการฉีดสเปรย์หรือจมูกยับยั้งการกระดูกและมีผลกระทบอื่น ๆ ในการเผาผลาญแร่ bisphosphonates เช่น alendronate และ etidronate ที่ผูกกับผลึกกระดูกการกระทำมันทนต่อการย่อยของเอนไซม์และการกระทำของ osteoclasts ยับยั้งได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก กลยุทธ์เพื่อป้องกันการหกล้มมีความสำคัญในผู้ป่วยสูงอายุ