Osteoporose

Reduzierung der Menge an Knochen oder Atrophie Skelettgewebe; eine altersbedingte Störung, die durch verminderte Knochenmasse und erhöhter Anfälligkeit für Frakturen ist.

Osteoporose betrifft 20 Millionen Amerikaner, etwa 80% von ihnen sind Frauen, und kostet US-Gesellschaft so viel wie $ 3800000000 jährlich. Über 1,3 Millionen Frakturen zuzurechnen Osteoporose treten jedes Jahr in Menschen im Alter von 45 und älter, und dieser Zustand ist verantwortlich für 50% der Frakturen bei Frauen über 50 Jahren. Obwohl alle Knochen betroffen sind, sind Kompressionsfrakturen der Wirbel und traumatische Frakturen des Handgelenks und Schenkelhals am häufigsten. Schrittweise asymptomatischen Wirbelkörperkompressionsfrakturen darf nur auf radiologische Untersuchung nachweisbar sein. Verlust von Körpergröße und Entwicklung von Kyphose kann das einzige Zeichen der Wirbelkollaps sein. Nach Hüftfrakturen, scheitern die meisten älteren Patienten, um normale Aktivität zu erholen, und die Sterblichkeit innerhalb von 1 Jahr nähert sich 20%. Frakturen bei älteren Menschen oft zu einem Verlust an Mobilität und Unabhängigkeit, soziale Entfremdung, Angst vor weiteren Stürzen und Frakturen und Depressionen führen. Osteoporose tritt auf, wenn die Knochenresorption übertrifft Knochenbildung. Mechanismen Osteoporose sind komplex und vermutlich vielfältig. Knochen durchläuft kontinuierlich Zyklen der Resorption und Bildung (Remodeling), um die Konzentration von Calcium und Phosphat in der extrazellulären Flüssigkeit aufrechtzuerhalten. Wenn Serum Calciumkonzentration Tropfen, Parathormonsekretion zunimmt, und dieses Hormon stimuliert Knochenresorption durch Osteoklasten an Serumkalziumkonzentration wieder herzustellen. Knochenmasse mit dem Alter abnimmt und von Geschlecht, Rasse, Wechseljahre, und Körpergewicht-for-Höhe beeinflusst. Zufuhr von Kalzium und Vitamin D sowie Darm-und Nierenfunktion beeinflussen Calcium und Phosphat-Homöostase. Das Risiko von Osteoporose ist am höchsten bei postmenopausalen Frauen. Asiatische oder weißen Rasse, erscheinen Untergewicht, Kalzium-Mangel, Bewegungsmangel, Alkohol und Rauchen, unabhängige Risikofaktoren. Der Rückgang des Vitamin D3-Ebene mit der Alterung führt zu Calcium Malabsorption, welche wiederum, stimuliert Knochenresorption. Östrogenmangel verschlimmert dieses Problem, indem die Erhöhung der Empfindlichkeit des Knochens zu resorbierenden Substanzen. Frauen, die Amenorrhoe werden, weil der strenge sportliche Bewegung und diätetische Einschränkung oder Essstörungen sind in Gefahr von Osteoporose. Die Bildung und Knochenresorption auch von externen physikalischen Faktoren wie Körpergewicht und Bewegung beeinflusst. Immobilisierung und längerer Bettruhe produzieren raschem Knochenverlust, während Übung mit Gewicht tragenden gezeigt worden ist, sowohl für Knochenverlust zu reduzieren und Knochenmasse zu erhöhen. Osteoporose ist bei jungen Erwachsenen mit Mukoviszidose, insbesondere solche mit langfristigen Behandlung mit Kortikosteroiden behandelt üblich. Die Diagnose der primären Osteoporose wird durch Dokumentation der reduzierten Knochendichte nach Ausschluss von bekannten Ursachen des übermäßigen Knochenschwund gegründet. Röntgenaufnahmen sind unempfindlich Indikatoren von Knochenschwund, da Knochendichte durch wenigstens 20-30% verringert werden muss, bevor die Reduktion kann geschätzt werden. Standard Diagnoseverfahren sind die Bestimmung der Knochendichte an der ultradistalen Radius und Mittelschaft Radius von Single-Photon absorptiometry und an der Hüfte und Lendenwirbelsäule durch Dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). Eine quantitative Ultraschallverfahren kürzlich von der FDA zugelassen ist vergleichbar mit Knochendichtemessung mittels DEXA bei der Vorhersage Frakturen aufgrund von Osteoporose. Das Ziel der Therapie bei Osteoporose ist die Vorbeugung von Knochenbrüchen bei anfälligen Patienten. Der geeignete Zeitpunkt und richtige Verwendung von Mitteln, wie Calcium, Vitamin D, Östrogen, Bisphosphonate, Calcitonin, und Raloxifen und die Rolle der Bewegung haben große Forschungsanstrengungen und erhebliche Kontroversen erzeugt. Die Einnahme von ausreichenden Mengen an Kalzium und Vitamin D, und weiter moderate körperliche Betätigung sind grundlegende präventive Maßnahmen für Personen jeden Alters. Verabreichung von Östrogen bei und nach den Wechseljahren nicht einfach stoppen den Verlust an Knochenmasse, sondern tatsächlich erhöht die Knochenmasse. Hormonersatztherapie mit Östrogen bleibt die wirksamste Vorbeugung und Behandlung von postmenopausaler Osteoporose. Es wird angenommen, dass es am zweckmäßigsten, Estrogen bei theearliest Vorzeichen der Menopause beginnen, da Knochenschwund beginnt wahrscheinlich vor der Einstellung der Menstruation. Östrogen-Therapie muss durch das spätere Leben fortgesetzt werden, um eine optimale Knochendichte zu erhalten. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass die Einleitung einer Östrogentherapie bei älteren Frauen Osteoporose zu verhindern. Die Vorteile von Östrogen-Therapie muss gegen das erhöhte Risiko einer Endometriumhyperplasie und Endometriumkarzinom (was durch die gleichzeitige Verabreichung von Progesteron ausgeglichen werden) und möglicherweise von Karzinomen der Brust abgewogen werden. Die selektive Östrogen-Rezeptor-Modulator Raloxifen für die Prävention von Osteoporose zugelassen. Es verursacht keine Endometriumhyperplasie ist aber weniger effektiv als Östrogen bei der Erhaltung der Knochenmasse. Das Hormon Calcitonin, durch Injektion oder Nasenspray verabreicht, hemmt Knochenresorption und hat noch andere Wirkungen auf Mineralstoffwechsels. Bisphosphonate, wie Alendronat und Etidronat, die zum Knochenaufbau Kristalle binden, wodurch sie gegen enzymatische Hydrolyse und die Hemmung der Wirkung von Osteoklasten, wurde gezeigt, dass die Knochendichte erhöhen. Strategien zur Vermeidung von Stürzen sind bei älteren Patienten wichtig.