Osteoporosis

Pagbawas sa dami ng buto o pagkasayang ng tissue ng kalansay, ng edad kaugnay na disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan buto mass at mas mataas na pagkamaramdamin sa fractures.

Osteoporosis nakakaapekto sa 20 milyong Amerikano, tungkol sa 80% sa kanila babae, at nagkakahalaga ng US lipunan ng mas maraming bilang $ 3,8 bilyong taun-taon. Tungkol sa 1.3 milyong mga fractures na katangian sa Osteoporosis nagaganap bawat taon sa mga tao sa edad 45 at mas matanda, at kondisyon na ito ay responsable para sa 50% ng mga fractures na nagaganap sa mga kababaihan sa paglipas ng edad 50. Bagaman ang lahat ng mga buto ay apektado, compression fractures ng vertebrae at traumatiko fractures ng pulso at femoral leeg ay pinaka-karaniwang. Unti-unti asymptomatic makagulugod compression ay maaaring detectable lamang sa radiographic eksaminasyon. Pagkawala ng katawan taas at pagbuo ng kyphosis ay maaaring lamang ang mga palatandaan ng makagulugod pagbagsak. Pagkatapos hip bali, ang karamihan sa mga matatanda pasyente nabigo upang mabawi ang normal na aktibidad, at ang dami ng namamatay sa loob ng 1 taon nalalapit 20%. Fractures sa mga matatanda ay madalas na humantong sa pagkawala ng kadaliang mapakilos at pagsasarili, panlipunan damdamin, takot ng karagdagang mga talon at fractures, at depresyon. Osteoporosis nangyayari kapag ang buto ang resorption outpaces buto pagbuo. Mekanismo pinagbabatayan Osteoporosis complex at marahil magkakaibang. Bone patuloy na sumasailalim ng mga cycle ng resorption at bituin (remodeling) upang mapanatili ang konsentrasyon ng kaltsyum at pospeyt sa ekstraselyular fluid. Kapag suwero mga patak ng konsentrasyon ng kaltsyum, parathyroid hormon pagtatago pagtaas, at hormone na ito stimulates ang buto resorption sa pamamagitan ng osteoclasts upang ibalik ang mga suwero antas ng kaltsyum sa normal. Bone masa tanggihan na may edad at ay naiimpluwensyahan sa pamamagitan ng kasarian, lahi, menopos, at timbang ng katawan-para-taas. Pandiyeta paggamit ng kaltsyum at bitamina D pati na rin ang bituka at bato function na sa kaltsyum at pospeyt homeostasis. Ang panganib ng Osteoporosis ay pinakamataas sa postmenopausal kababaihan. Asian o lahing puti, magaan, pandiyeta kaltsyum kakulangan, laging nakaupo lifestyle, paggamit ng alak, at paninigarilyo ng sigarilyo lumilitaw ay nagsasarili na mga kadahilanan ng panganib. Ang pagtanggi ng bitamina D3 antas sa pag-iipon ng mga resulta sa kaltsyum malabsorption, na, sa pagliko, stimulates buto resorption. Estrogen kakulangan exacerbates ang problemang ito sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging sensitibo ng buto sa resorbing ahente. Mga kababaihan na maging amenorrheic dahil sa mahigpit na malakas ehersisyo at pandiyeta paghihigpit o pagkain ng mga sakit sa panganib ng Osteoporosis. Ang pagbuo at resorption ng buto ay naiimpluwensyahan ng panlabas na pisikal na mga kadahilanan tulad ng timbang ng katawan at ehersisyo. Immobilization at matagal bed natitira makagawa ng mabilis na pagkawala ng buto, habang ehersisyo kinasasangkutan ng timbang-tindig ay ipinapakita parehong upang mabawasan ang buto pagkawala at upang dagdagan ang buto mass. Osteoporosis ay karaniwan sa mga batang matatanda na may cystic fibrosis, lalo na mga itinuturing na may pang-matagalang corticosteroid therapy. Ang diagnosis ng pangunahing Osteoporosis ay itinatag sa pamamagitan ng dokumentasyon ng pinababang density ng buto matapos ang pagbubukod ng mga kilalang sanhi ng labis na pagkawala ng buto. Mga Radiographs ay insensitive na mga taga-pahiwatig ng pagkawala ng buto, dahil ang buto density ay dapat nabawasan sa pamamagitan ng hindi bababa sa 20-30% bago ang pagbabawas maaaring pinapahalagahan. Standard mga diagnostic pamamaraan ay pagpapasiya ng buto mineral density sa ultradistal radius at midshaft radius ng single-poton absorptiometry, at sa hip at panlikod gulugod ng dual na enerhiya x-ray (DEXA) absorptiometry. Ang dami pamamaraan ng ultratunog kamakailan naaprubahan ng FDA ay maihahambing sa buto density sukat ng DEXA sa predicting fractures dahil sa Osteoporosis. Ang layunin ng therapy sa Osteoporosis-iwas ng mga fractures sa mga madaling kapitan pasyente. Ang naaangkop na timing at tamang paggamit ng mga ahente tulad ng kaltsyum, bitamina D, estrogen, bisphosphonates, calcitonin, at raloxifene at ang papel na ginagampanan ng ehersisyo nabuo pangunahing mga pagsusumikap sa pananaliksik at marami kontrobersya. Paggamit ng sapat na halaga ng kaltsyum at bitamina D, at patuloy ang katamtaman na timbang-tindig ehersisyo, basic preventive mga panukala para sa mga tao ng lahat ng edad. Pangangasiwa ng estrogen sa at pagkatapos menopos ay hindi lamang magpahintu-hinto ang pagkawala ng buto, pero sa totoo ay nagpapataas ng buto mass. Hormon kapalit na may estrogen ay nananatiling ang pinaka-epektibong pag-iwas at paggamot para sa postmenopausal Osteoporosis. Ay naniwala sa pinaka-angkop upang simulan ang estrogen sa theearliest sign ng menopos, dahil buto pagkawala ay malamang nagsisimula bago ang pagtigil ng regla. Estrogen therapy ay dapat patuloy sa mga susunod na buhay upang mapanatili ang pinakamainam na density ng buto. May ay hindi kapani-paniwala na katibayan na ang nagpapasimula estrogen therapy sa mga matatanda babae ay maiwasan ang Osteoporosis. Ang mga benepisyo ng estrogen therapy ay dapat na weighed laban sa tumaas na panganib ng endometrial hyperplasia at endometrial kanser na bahagi (na maaaring ma-offset sa pamamagitan ng kakabit administrasyon ng progestogen) at posibleng ng kanser na bahagi ng dibdib. Ang pumipili estrogen receptor moduleitor raloxifene ay naaprubahan para sa pag-iwas ng Osteoporosis. Ito ay hindi maging sanhi ng endometrial hyperplasia ngunit hindi gaanong epektibong kaysa sa estrogen sa conserving buto mass. Ang hormone calcitonin, na pinangangasiwaan ng iniksyon o ilong spray, inhibits buto resorption at may iba pang mga epekto sa metabolismo ng mineral. Mga mga Bisphosphonates tulad ng alendronate at etidronate, na sumailalim sa buto ba ay kristal, nagre-render kanila lumalaban sa enzymatic haydrolisis at inhibiting ang pagkilos ng osteoclasts, ay ipinapakita upang madagdagan ang buto mineral density. Mga diskarte upang maiwasan ang talon ay mahalaga sa mga matatanda mga pasyente.