Օստեոպորոզ

Նվազեցում քանակի ոսկրային կամ հյուծում եւ skeletal հյուսվածքի մեջ, տարիքը, այլ խանգարում բնութագրվում է նվազել ոսկրային զանգվածային եւ ավելի զգայունություն են կոտրվածքների.

Օստեոպորոզ ազդում է 20 միլիոն ամերիկացիների, մոտ 80% - ը, կանանց, եւ արժե ԱՄՆ - ի հասարակության, որքան $ 3.8 մլրդ տարեկան Մոտ 1,3 միլիոն կոտրվածքների վերագրելի է օստեոպորոզ ունենում ամեն տարի, մարդկանց Տարիքը: 45 եւ ավելի է, եւ այս վիճակում է, պատասխանատու է 50% - ը տեղի կոտրվածքների կանանց ավելի քան 50 տարեկանից. Չնայած բոլոր ոսկորները են տուժել, կոմպրեսիոն կոտրվածքների է vertebrae եւ տրավմատիկ կոտրվածքների է դաստակ, եւ պարանոցի femoral են առավել տարածված: Աստիճանական asymptomatic ողնաշարային կոմպրեսիոն կարող հայտնաբերվելու միայն radiographic փորձաքննության. Կորուստ Մարմնի բարձրությունը եւ զարգացման kyphosis կարող է լինել միայն նշանները ողնաշարային փլուզմանը: Հետո հիփ պատռվածք, առավել տարեց հիվանդները չեն կարողանում վերականգնել բնականոն գործունեությունը, եւ մահացության 1 տարվա ընթացքում մոտենում է 20%: Կոտրվածքների է տարեց հաճախ է հանգեցնել կորստի շարժունակության եւ անկախության, սոցիալական օտարումը, վախենալով հետագա ընկնելուց եւ կոտրվածքների եւ դեպրեսիան: Տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ոսկրային օստեոպորոզ resorption outpaces ոսկրային ձեւավորմանը. Մեխանիզմները բարդ են, եւ հավանաբար բազմազան խորքային օստեոպորոզ. Bone մշտապես ենթարկվում փուլերի resorption եւ ձեւավորման (remodeling) տարածաշրջանում կոնցենտրացիան կալցիումի եւ ֆոսֆատ է extracellular հեղուկ. Երբ շիճուկ կալցիումի կոնցենտրացիան կաթիլներ, վահանաձեւ գեղձ հորմոն սեկրեցիա բարձրացնում, եւ դա խթանում է հորմոն Bone resorption կողմից osteoclasts վերականգնել շիճուկ կալցիումի մակարդակներում նորմալ է. Bone զանգվածային հրաժարվում է տարիքի եւ ազդեցության սեռից, ռասայից, menopause, եւ մարմնի քաշը համար հասակ: Դիետիկ ընդունման եւ կալցիումի եւ վիտամին D, ինչպես նաեւ Աղիքային եւ երիկամային կալցիումի եւ ֆոսֆատ homeostasis գործառույթների վրա. Ռիսկը օստեոպորոզ է ամենաբարձր postmenopausal կանանց. Ասիական կամ սպիտակ ռասայի, underweight, դիետիկ կալցիումի անբավարարությունը, նստակյաց ապրելակերպը, ոգելից խմիչքների եւ ծխախոտի ծխելու երեւույթին, անկախ ռիսկի գործոնները. Անկման վիտամին D3 մակարդակի հետ ծերացումը արդյունքների կալցիումի malabsorption, ինչը, իր հերթին, խթանում է ոսկրային resorption. Estrogen անբավարարությունը exacerbates այս խնդիրը բարձրացնելու զգայուն է ոսկրային resorbing գործակալների Կանայք, ովքեր դարձել amenorrheic պատճառով խիստ մարմնակրթական իրականացնելու եւ դիետիկ կամ սահմանափակելու ուտում խանգարումների են ռիսկի օստեոպորոզ. Ձեւավորման եւ resorption եւ ոսկրային նույնպես ազդել է արտաքին գործոններով, ինչպիսիք են ֆիզիկական մարմնի քաշի ու իրականացնել: Immobilization եւ երկարատեւ անկողնային հանգստի արտադրել արագ ոսկրային կորուստը, իսկ իրականացումը ներգրավելու կշիռ կրող երբ ցույց է տրվում, թե ինչպես նվազեցնել ոսկրային կորուստը եւ բարձրացնել ոսկրային զանգվածային. Օստեոպորոզ, որ տարածված է երիտասարդ չափահասների հետ, cystic fibrosis, մասնավորապես, վերաբերվում երկարաժամկետ corticosteroid թերապիա. Ախտորոշման առաջնային օստեոպորոզ սահմանում է փաստաթղթերի նվազեցված ոսկրային խտության հետո բացառման հայտնի պատճառների չափից ավելի ոսկրային կորուստը: Radiographs են անտարբեր ցուցանիշները ոսկրային կորուստը, քանի որ ոսկրերի խտությունը պետք է առնվազն 20-30% - ով նվազել է մինչեւ կրճատումը կարելի է գնահատել. Ստանդարտ ախտորոշիչ ընթացակարգեր են որոշում ոսկրային խտության հանքային ին ultradistal շառավղով եւ midshaft շառավիղը, ըստ մեկ ֆոտոն absorptiometry, իսկ hip եւ lumbar ողնաշարի կողմից երկակի էներգետիկ ռենտգենյան absorptiometry (DEXA). A քանակական Ուլտրաձայնային ընթացակարգ վերջերս կողմից հաստատված FDA կարելի է համեմատել ոսկրային խտության չափման կողմից DEXA է կանխատեսում կոտրվածքների պատճառով օստեոպորոզ. Նպատակն թերապիայի օստեոպորոզ է կանխարգելման կոտրվածքների դեպքում ենթակա հիվանդների. Համապատասխան ժամկետները եւ պատշաճ օգտագործումը, գործակալների, ինչպիսիք են կալցիումի, վիտամին D, estrogen, bisphosphonates, calcitonin եւ raloxifene եւ դերի իրականացման համար գեներացվում են խոշոր հետազոտական ​​ջանքերն ու զգալի տարաձայնություններ. Ջրառի համապատասխան քանակությամբ կալցիումի եւ վիտամին D, եւ շարունակելով չափավոր քաշը կրող զորավարժությունները, գտնվում են հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները անձանց համար բոլոր տարիքի. Վարչություն estrogen է եւ հետո menopause չի պարզապես կասեցնել կորստի ոսկրային, բայց, ըստ էության, մեծացնում Bone mass. Հորմոն փոխարինում estrogen մնում է առավել արդյունավետ կանխարգելման եւ բուժման համար: postmenopausal օստեոպորոզ. Ենթադրվում է, որ առավել նպատակահարմար է սկսել estrogen է theearliest նշան է menopause, քանի որ ոսկրային կորուստը սկսվում է, հավանաբար, մինչեւ դադարեցման menses. Estrogen թերապիան պետք է շարունակվի հետագայում միջոցով կյանքի է պահպանել օպտիմալ ոսկրային խտության. Չկա համոզիչ ապացույց, որ նախաձեռնելով estrogen թերապիայի տարեց կանայք կանխելու օստեոպորոզ. Առավելությունները estrogen թերապիայի պետք է կշռադատված նկատմամբ աճել ռիսկի endometrial hyperplasia եւ endometrial carcinoma (որը կարող է չեզոքացնել կողմից ուղեկցող վարչակազմի progestogen) եւ, հնարավոր է, որ կրծքի carcinoma. Ընտրական estrogen ԸՆԿԱԼԻՉՆԵՐԻ modulator raloxifene արդեն հավանություն կանխարգելման օստեոպորոզ. Այն չի առաջացնում, բայց ավելի քիչ արդյունավետ է, քան endometrial hyperplasia estrogen է conserving ոսկրային զանգվածային. The հորմոն calcitonin, կառավարվում ներարկման կամ քթի լակի, inhibits Bone resorption եւ ունի այլ ազդեցություն հանքային նյութափոխանակության համար. Bisphosphonates ինչպիսիք alendronate եւ etidronate, որոնք կապում են ոսկրային Բյուրեղների ամբողջությունը, մատուցող նրանց դիմացկուն է enzymatic hydrolysis եւ inhibiting գործողության osteoclasts, արդեն ցուցադրվել է բարձրացնել ոսկրերի հանքային խտության. Ռազմավարություններին կանխել FALLS կարեւոր են տարեց հիվանդների.