Osteoporosis

Redukto en la kvanto de osto aŭ atrofio de skeletaj histo; aĝon-rilatajn malordo karakterizita de malkreskis osto maso kaj plej susceptibilidad al frakturojn.

Osteoporosis tuŝas 20 milionoj usonaj, ĉirkaŭ 80% de ili virinoj, kaj kostas US socio kiom $ 3,8 miliardoj ĉiujare. Pri 1.3 milionoj frakturoj atribueblaj al osteoporosis okazas ĉiujare en personoj aĝo 45 kaj pli malnova, kaj ĉi tiu kondiĉo estas respondeca por 50% de frakturoj okazanta en virinoj super aĝo 50. Kvankam ĉiuj ostoj estas tuŝita, kunpremo frakturoj de la vertebroj kaj traŭmata frakturoj de la pojno kaj femorales kolo estas pli komuna. Laŭgrada asintomática vertebral kunpremo povas detektebla nur sur radiographic ekzameno. Perdo de korpo alteco kaj disvolviĝo de kyphosis estu la solaj signoj de vertebral kolapso. Post kokso frakturo, plej maljunaj pacientoj malsukcesos rekuperi normala aktiveco, kaj morteco ene 1 jaro alproksimiĝas 20%. Frakturoj en la maljunuloj ofte kondukas al perdo de movebleco kaj sendependeco, sociaj fremdigo, timo plu falas kaj frakturoj, kaj depresio. Osteoporosis okazas kiam osto resorción outpaces osto formado. Mekanismojn suba osteoporosis estas kompleksaj kaj probable diversaj. Osto senĉese suferas cikloj de reabsorción kaj formado (remodelación) por subteni la koncentriĝon de kalcio kaj fosfato en la fluida extracelular. Kiam serumo kalcio koncentriĝo gutoj, parathyroid hormono sekrecio kreskoj, kaj ĉi hormono stimulas osto resorción de osteoclasts por restarigi serumo kalcio niveloj al normala. Osto maso declina kun aĝo kaj estas influita de sekso, raso, menopaŭzo, kaj korpa pezo-por-alteco. Dietaj akcepto de kalcio kaj vitamino D tiel kiel intesta kaj rena funkcio tuŝas kalcio kaj fosfato homeostasis. La risko de osteoporosis estas plej alta en postmenopausal virinoj. Azia aŭ blanka raso, malalta pezo, dietaj kalcio mankon, malnomadaj vivstilo, alkoholo uzo, kaj cigaredoj fumado aperas esti sendependaj risko faktoroj. La dekadenco de vitamino D3 nivelo kun kadukiĝas rezultoj en kalcio malabsorción, kiu, siavice, stimulas osto resorción. Estrógenos mankon exacerbates tiun problemon per la kresko de la sentivecon de osto resorbing agentoj. Virinoj kiuj fariĝis amenorrheic pro strikta atleta ekzerco kaj dietaj limigo aŭ manĝi malordoj estas en risko de osteoporosis. La formado kaj reabsorción de osto ankaŭ influita de ekstera fizika faktoroj kiel korpa pezo kaj ekzerco. Inmovilización kaj daŭrigitaj lito resto produkti rapidajn osto perdo, dum ekzerco engaĝante pezo-lagro havas estas montrita tiel redukti osto perdo kaj pliigi osto maso. Osteoporosis estas komuna en junaj adoltoj kun fibrosis quística, aparte tiuj traktatoj kun longtempa corticosteroid terapio. La diagnozo de primaria osteoporosis estas establita de dokumentado de reduktita osto denseso post forigo de konataj kaŭzoj de troa osto perdon. Radiographs estas sensenta indikiloj de osto perdo, ĉar osto denseso devas malkreskis de almenaŭ 20-30% antaŭ la redukto povas estimi. Norma diagnozaj proceduroj estas determino de osto mineralo denseso ĉe la ultradistal radiuso kaj midshaft radiuso de sola fotono absorptiometry, kaj ĉe la kokso kaj lumba vertebraro de duobla energio radioterapio absorptiometry (DEXA). Al kvanta ultrasonido proceduro ĵus aprobita de la FDA estas komparebla al osto denseso mezuradojn de DEXA en antaŭdiri frakturoj pro osteoporosis. La celo de terapio en osteoporosis estas prevento de frakturoj en impresebla pacientoj. La adekvata timing kaj taŭga uzo de agentoj kiel kalcio, vitamino D, estrógenos, bisphosphonates, calcitonina, kaj raloxifene kaj la rolo de ekzerco generis grandan esploron penadoj kaj konsiderinda diskutado. Akcepto de taŭgaj kvantoj de kalcio kaj vitamino D, kaj daŭrigante modera pezo-lagro ekzerco, estas bazaj prevent mezurojn por personoj de ĉiuj aĝoj. Administrado de estrógenos en kaj post la menopaŭzo ne simple haltigi la perdo de osto, sed efektive pliigas osto maso. Hormono anstataŭas kun estrógenos restas la plej efika prevento kaj kuracado por postmenopausal osteoporosis. Oni kredas esti la plej taŭga por komenci estrógenos ĉe theearliest signo de la menopaŭzo, ekde osto perdo probable komencas antaŭ la ĉeso de menstruo. Estrógenos terapio devas daŭrigis tra posta vivo por subteni optimuma osto denseco. Ne estas konvinkaj evidentigas ke komencante estrógenos terapio en maljunaj virinoj malhelpos osteoporosis. La profitoj de estrógenos terapio devas pesis kontraŭ la granda risko de endometrial hiperplasia kaj endometrial carcinoma (kiu povas esti kompensita de concomitante administrado de progestogen) kaj eble de carcinoma de la brusto. La selektivan estrógenos ricevilo modulador raloxifene estis aprobita por prevento de osteoporosis. Ĝi ne kaŭzas endometrial hiperplasia sed estas malpli efika ol estrógenos en konservi osto maso. La hormono calcitonina, administrita de injekto aŭ nazaj spray, detenas osto reabsorción kaj havas aliajn efektojn en mineraloj metabolo. Bisphosphonates kiel alendronate kaj etidronate, kiu ligu al osto kristaloj, farante ilin imuna al enzimática hidrolizo kaj detenante la ago de osteoclasts, estis montrita por pliigi osto mineralo denseco. Strategioj por malhelpi falas estas gravaj en maljunaj pacientoj.