골다공증

뼈 또는 뼈 조직의 위축의 양 감소, 감소 뼈 질량과 골절로 증가 느끼기 쉬운 특징으로 연령 관련 장애.

골다공증은 그 여성의 약 80 %, 20 만 명의 미국인에 영향을, 그리고 매년만큼 3,800,000,000달러으로 미국 사회의 비용이 든다. 골다공증에 기인 만 1.3에 대한 골절은 사람들의 연령 45 세 이상에서 매년 발생,이 조건은 만 50 세 이상 여성에서 발생하는 골절의 50 %를 담당하고 있습니다. 모든 뼈가 영향을받습니다 만, 손목 및 대퇴 목의 척추와 외상성 골절의 압축 골절은 대부분의 일반적인합니다. 점차 무증상 척추 압축은 방사선 투과 검사에 감지 할 수 있습니다. 몸의 높이와 kyphosis의 발전 상실 척추 붕괴의 유일한 징후 일 수 있습니다. 엉덩이 골절 후, 대부분의 노인 환자는 정상적인 활동을 복구 실패, 1 년 이내에 사망은 20 %에 접근한다. 노인의 골절은 종종 이동성의 손실과 독립, 사회 소외, 추가 폭포와 골절에 대한 두려움, 그리고 우울증으로 이어질. 뼈 재 흡수가 뼈 형성을 outpaces 때 골다공증이 발생합니다. 골다공증의 근간이 메커니즘은 복잡하고 아마 다양합니다. 뼈는 지속적으로 재 흡수와 세포 외액의 칼슘과 인산의 농도를 유지하기 위해 형성 (리모델링)의주기를 겪. 시 혈청 칼슘 농도 감소, parathyroid 호르몬 분비 증가,이 호르몬은 정상으로 혈청 칼슘 수준을 복원 할 수 osteoclasts에 의해 뼈 재 흡수를 촉진. 뼈 질량은 나이가 거부과 성별, 인종, 폐경, 몸과 체중에 대한 높이에 의해 영향을받습니다. 칼슘과 비타민 D뿐만 아니라 장과 신장 기능의식이 섭취는 칼슘과 인산염 항상성에 영향을 미칩니다. 골다공증의 위험은 폐경 후 여성에서 가장 높은 것입니다. 아시아 또는 흰색 레이스는, 체중,식이 칼슘 결핍, 앉아있는 생활, 음주, 흡연은 독립적 인 위험 요소로 나타납니다. 결과적으로, 뼈 재 흡수를 자극, 칼슘 흡수 장애에 노화 결과 비타민 D3 수준의 감소. 에스트로겐 결핍증은 resorbing 요원으로 뼈의 감도를 증가시켜이 문제를 exacerbates. 때문에 엄격한 체육 운동과식이 제한이나식이 장애의 amenorrheic가 될 여성은 골다공증 위험이 있습니다. 뼈의 형성과 재 흡수는 또한 체중과 운동 등 외부 물리적 요인에 의해 영향을받습니다. 체중 부하를 포함하는 운동은 모두가 뼈 손실을 감소하고 뼈 질량을 증가 표시되었습니다 동안 고정 및 연장 침대 나머지는 급속한 뼈 손실을 생산하고 있습니다. 골다공증은 특히 낭성 섬유증, 장기 corticosteroid 치료로 치료가 사람들과 젊은 성인에서 일반적입니다. 주요 골다공증의 진단은 과도한 뼈 손실의 알려진 원인 제외 후 감소 뼈 밀도의 문서에 의해 설립되어 있습니다. 감소가 평가되기 전에 뼈 밀도가 최소 20-30%에 의해 감소​​되어야합니다 이후 Radiographs은 뼈 손실의 문자를 구분 지표입니다. 표준 진단 절차는 단일 광자 흡수에 의한 ultradistal 반경과 midshaft 반경에서 뼈 미네랄 밀도의 결정이며, 이중 에너지 X 선 흡수 (DEXA)으로 엉덩이와 허리 척추에서. 최근에 FDA의 승인을 양적 초음파 절차는 골다공증에 의한 골절을 예측에서 DEXA로 뼈 밀도 측정을 비교합니다. 골다공증의 치료의 목표는 민감한 환자에서 골절의 예방입니다. 적절한 타이밍과 칼슘, 비타민 D, 에스트로겐, bisphosphonates, 칼시토닌, 그리고 raloxifene과 운동의 역할과 같은 에이전트의 적절한 사용은 주요 연구 노력과 상당한 논란을 생성합니다. 칼슘과 비타민 D의 충분한 양, 그리고 계속 적당한 체중 부하 운동의 섭취는 모든 연령층의 사람들에 대한 기본적인 예방 조치입니다. 폐경에서 및 이후 에스트로겐의 관리는 단순히 뼈의 손실을 중지하지만, 실제로 뼈 질량을 증가하지 않습니다. 에스트로겐과 호르몬 대체 가장 효과적인 예방 및 폐경 후 골다공증 치료 남아 있습니다. 그것은 뼈 손실은 아마 월경의 중단되기 전에 시작부터 폐경의 theearliest 기호에 에스트로겐을 시작하는 것이 가장 적절하다고 생각됩니다. 에스트로겐 치료는 최적의 뼈 밀도를 유지하기 위해 나중에 삶을 계속해야합니다. 노인 여성에서 에스트로겐 치료를 시작하는 것이 골다공증을 방지 할 수 있다는 설득력있는 증거는 없습니다. 에스트로겐 치료의 혜택은 자궁 내막 증식증과 자궁 내막 암 (이이 progestogen의 수반하는 행정부에 의해 상쇄 될 수 있음) 그리고 아마도 유방의 암의의 증가 위험에 대한 무게해야합니다. 선택적 에스트로겐 수용체 변조기 raloxifene은 골다공증의 예방에 대해 승인되었습니다. 그것은 자궁 내막 증식증의 원인이 있지만, 보존 뼈 질량의 에스트로겐보다 효과적입니다하지 않습니다. 주사 또는 코 스프레이에 의​​해 관리 호르몬 칼시토닌은 뼈 재 흡수를 억제과 미네랄 대사에 다른 영향이 있습니다. 효소 가수 분해와 osteoclasts의 억제 조치들을 방지 렌더링, 뼈 결정에 바인딩 등 alendronate와 etidronate와 같은 Bisphosphonates는, 뼈 미네랄 밀도를 높이기 위해 표시되었습니다. 폭포를 방지하기 위해 전략 노인 환자에 중요합니다.