ऑस्टियोपोरोसिस

हड्डी या कंकाल ऊतक का शोष की मात्रा में कटौती, एक उम्र से संबंधित कम हड्डी द्रव्यमान और भंग करने के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता विशेषता विकार.

ऑस्टियोपोरोसिस 20 लाख अमेरिकियों को प्रभावित करता है, उन महिलाओं के बारे में 80%, और ज्यादा के रूप में 3.8 अरब डॉलर सालाना के रूप में अमेरिकी समाज लागत. ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कारण भंग के बारे में 1.3 मिलियन लोगों को 45 साल की उम्र और पुराने में हर साल होती हैं, और इस हालत 50 साल की उम्र से अधिक महिलाओं में होने वाली भंग होने का 50% के लिए जिम्मेदार है. हालांकि सभी हड्डियों को प्रभावित कर रहे हैं, कलाई और ऊरु गर्दन की कशेरुकाओं और दर्दनाक भंग के संपीड़न भंग सबसे आम हैं. क्रमिक स्पर्शोन्मुख कशेरुका संपीड़न radiographic परीक्षा पर केवल detectable किया जा सकता है. शरीर की ऊंचाई और कुब्जता के विकास की हानि कशेरुका पतन का ही संकेत हो सकता है. हिप फ्रैक्चर के बाद सबसे बुजुर्ग रोगियों के सामान्य गतिविधि को ठीक करने में विफल है, और 1 वर्ष के भीतर मृत्यु दर 20% दृष्टिकोण. बुजुर्गों में भंग अक्सर गतिशीलता में कमी और स्वतंत्रता, सामाजिक अलगाव, आगे गिर जाता है और भंग का डर, और अवसाद के लिए नेतृत्व. ऑस्टियोपोरोसिस तब होता है जब अस्थि अवशोषण हड्डी गठन outpaces. ऑस्टियोपोरोसिस अंतर्निहित तंत्र जटिल है और शायद विविध हैं. अस्थि लगातार अवशोषण और (remodeling) गठन के लिए और बाह्य तरल पदार्थ में कैल्शियम फॉस्फेट की एकाग्रता बनाए रखने के चक्र आए. जब सीरम कैल्शियम एकाग्रता बूँदें, parathyroid हार्मोन स्राव बढ़ जाती है, और इस हार्मोन osteoclasts अस्थि अवशोषण को बढ़ावा देने के लिए सामान्य करने के लिए सीरम कैल्शियम के स्तर को बहाल. बोन मास उम्र के साथ गिरावट आती है और लिंग, जाति, रजोनिवृत्ति, और शरीर के वजन के लिए ऊंचाई से प्रभावित है. कैल्शियम और विटामिन डी के रूप में के रूप में अच्छी तरह से आंतों और गुर्दे समारोह के आहार का सेवन कैल्शियम और फॉस्फेट homeostasis को प्रभावित करते हैं. postmenopausal महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा सबसे अधिक है. एशियाई या सफेद दौड़, वजन, आहार में कैल्शियम की कमी, गतिहीन जीवन शैली, शराब का उपयोग, और सिगरेट धूम्रपान करने के लिए स्वतंत्र जोखिम कारक हो दिखाई देते हैं. कैल्शियम malabsorption, जो, बारी में, अस्थि अवशोषण को उत्तेजित करता है में उम्र बढ़ने के परिणाम के साथ विटामिन डी 3 स्तर की गिरावट. एस्ट्रोजेन की कमी resorbing एजेंटों को हड्डी की संवेदनशीलता को बढ़ाने के द्वारा इस समस्या exacerbates. महिलाओं को जो कठोर एथलेटिक व्यायाम और आहार प्रतिबंध या विकारों खाने की वजह से अनार्तव हो ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा हैं. और हड्डी के गठन resorption भी शरीर के वजन और व्यायाम जैसे बाह्य भौतिक कारकों से प्रभावित कर रहे हैं. स्थिरीकरण और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम तेजी से हड्डी हानि का उत्पादन, जबकि वजन असर व्यायाम शामिल दोनों की हड्डी के नुकसान को कम करने के लिए और हड्डियों को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है. ऑस्टियोपोरोसिस सिस्टिक फाइब्रोसिस, विशेष रूप से लंबी अवधि corticosteroid उपचार के साथ इलाज किया उन लोगों के साथ युवा वयस्कों में आम है. प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस का निदान कम अस्थि घनत्व के प्रलेखन द्वारा अत्यधिक हड्डी हानि के ज्ञात कारणों के बहिष्कार के बाद स्थापित किया गया है. Radiographs हड्डी हानि के असंवेदनशील संकेतक हैं, के बाद से अस्थि घनत्व कम से कम 20-30% से कम किया जाना चाहिए पहले कमी सराहना की जा सकती है. मानक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं अस्थि खनिज घनत्व की ultradistal और एकल फोटान अवशोषणमापी द्वारा midshaft त्रिज्या त्रिज्या में दृढ़ संकल्प हैं, और दोहरे ऊर्जा एक्स - रे अवशोषणमापी (DEXA) काठ का रीढ़ और कूल्हे पर. मात्रात्मक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया हाल ही में एफडीए द्वारा अनुमोदित DEXA द्वारा ऑस्टियोपोरोसिस के कारण भंग की भविष्यवाणी में अस्थि घनत्व मापन के लिए बराबर है. ऑस्टियोपोरोसिस में चिकित्सा के लक्ष्य अतिसंवेदनशील रोगियों में फ्रैक्चर की रोकथाम है. उपयुक्त समय है और कैल्शियम, विटामिन डी, एस्ट्रोजन, bisphosphonates, कैल्सीटोनिन, और रेलोक्सिफ़ेन और व्यायाम की भूमिका के रूप में इस तरह के एजेंटों के समुचित उपयोग के प्रमुख अनुसंधान प्रयासों और काफी विवाद उत्पन्न किया है. कैल्शियम और विटामिन डी की पर्याप्त मात्रा में है, और सतत उदारवादी व्यायाम वजन रखनेवाला, का सेवन सभी उम्र के लोगों के लिए बुनियादी निवारक उपाय कर रहे हैं. प्रशासन में और रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की बस की हड्डी का नुकसान को रोक नहीं करता है, लेकिन वास्तव में हड्डी द्रव्यमान बढ़ जाती है. एस्ट्रोजन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट postmenopausal ऑस्टियोपोरोसिस के लिए सबसे प्रभावी रोकथाम और उपचार बनी हुई है. यह सबसे करने के लिए रजोनिवृत्ति के theearliest संकेत में एस्ट्रोजन शुरू, हड्डी हानि के बाद से शायद मासिक धर्म की समाप्ति से पहले शुरू होता है उपयुक्त माना जा रहा है. एस्ट्रोजन चिकित्सा के बाद के जीवन के माध्यम से जारी रखा जाना चाहिए इष्टतम अस्थि घनत्व को बनाए रखने. वहाँ कोई ठोस सबूत है कि हड्डियों की कमजोरी को रोकने के बुजुर्ग महिलाओं में एस्ट्रोजन चिकित्सा की शुरुआत है. एस्ट्रोजन चिकित्सा का लाभ एंडोमेट्रियल hyperplasia और एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा (जो प्रोजेस्टोजन के सहवर्ती प्रशासन द्वारा ऑफसेट किया जा सकता है) और स्तन के कार्सिनोमा के संभवतः की वृद्धि हुई जोखिम के खिलाफ तौला जाना चाहिए. चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मोड्युलेटर रेलोक्सिफ़ेन ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए अनुमोदित किया गया है. यह एंडोमेट्रियल hyperplasia का कारण नहीं है, लेकिन कम संरक्षण हड्डी द्रव्यमान में एस्ट्रोजन की तुलना में अधिक प्रभावी है. हार्मोन कैल्सीटोनिन, इंजेक्शन या नाक स्प्रे द्वारा प्रशासित, अस्थि अवशोषण को रोकता है और अन्य खनिज चयापचय पर असर पड़ता है. Bisphosphonates, alendronate और etidronate रूप में है, जो हड्डी क्रिस्टल के लिए बाध्य, उन्हें enzymatic hydrolysis और osteoclasts की बाधा कार्रवाई करने के लिए प्रतिरोधी प्रतिपादन अस्थि खनिज घनत्व बढ़ाने के लिए दिखाया गया है. गिर जाता है को रोकने के लिए रणनीति बुजुर्ग रोगियों में महत्वपूर्ण हैं.