Osteoporoz

Kemik veya iskelet dokusunun atrofi miktar azalma; kemik kitlesinde azalma ve kırıklar artmış duyarlılık ile karakterize yaşla ilgili bir hastalıktır.

Osteoporoz onları kadınların yaklaşık% 80, 20 milyon Amerikalı etkiler ve her yıl kadar 3800000000 $ olarak ABD toplumu maliyeti. Osteoporoz atfedilebilecek yaklaşık 1,3 milyon kırıkların kişi 45 yaş ve üstü her yıl meydana gelir ve bu durum 50 yaş üstü kadınlarda meydana gelen kırıkların% 50 sorumludur. Tüm kemikleri etkilenmesine rağmen, el bileği ve femur boynu omurları ve travmatik kırıkları kompresyon kırıkları en yaygın olanlarıdır. Kademeli asemptomatik vertebra kompresyon sadece radyografik muayenesinde saptanabilir olabilir. Gövde yüksekliği ve kifoz gelişimi kaybı vertebra çökme tek bulgusu olabilir. Kalça kırığı sonrası, en yaşlı hasta normal aktivitesine kurtarmak için başarısız, ve 1 yıl içinde mortalite% 20 yaklaşır. Yaşlılarda kırıkları genellikle hareketlilik kaybı ve bağımsızlığını, sosyal yabancılaşma, daha düşme ve kırık korku ve depresyona yol. Kemik rezorpsiyonu kemik oluşumunu outpaces olduğunda Osteoporoz oluşur. Osteoporoz yatan mekanizmalar karmaşık ve muhtemelen çeşitlidir. Kemik sürekli rezorpsiyonu ve ekstraselüler sıvıda kalsiyum ve fosfat konsantrasyonu elde etmek formasyonu (remodeling) döngüleri uğrar. Serum kalsiyum konsantrasyonunu damla, paratiroid hormonu salgı artar, ve bu hormon normal serum kalsiyum seviyelerini geri osteoklastlar tarafından kemiğin emilmesini teşvik eder. Kemik kütlesi yaşla birlikte azalır ve cinsiyet, ırk, menopoz ve vücut ağırlığı-için-yükseklik etkilenir. Kalsiyum ve D vitamini yanı sıra bağırsak ve böbrek fonksiyonlarında Diyet alımı kalsiyum ve fosfat homeostazını etkiler. Osteoporoz riski postmenopozal kadınlarda en yüksek düzeydedir. Asyalı ya da beyaz ırk, zayıf, diyette kalsiyum eksikliği, hareketsiz yaşam tarzı, alkol kullanımı ve sigara bağımsız risk faktörleri olarak görülmektedir. Sırayla, kemik rezorpsiyonu uyarır, kalsiyum emilim bozukluğu, yaşlanma sonuçları ile vitamin D3 seviyesi düşüş. Östrojen eksikliği Resorbe ajanlara kemik hassasiyeti artırarak bu sorunu şiddetlendirir. Çünkü sıkı atletik egzersiz ve diyet kısıtlaması veya yeme bozuklukları menopozda olan kadınlar osteoporoz risk altındadır. Kemik yapım ve yıkım aynı zamanda vücut ağırlığı ve egzersiz gibi dış fiziksel faktörler tarafından etkilenmektedir. Ağırlık taşıma içeren egzersiz hem kemik kaybını azaltmak ve kemik kütlesini artırmak için gösterilmiştir süre immobilizasyon ve uzamış yatak istirahati, hızlı kemik kaybı üretmek. Osteoporoz özellikle kistik fibrozis, uzun süreli kortikosteroid tedavisi ile tedavi edilenlere genç erişkinlerde sık görülür. Primer osteoporoz tanısı aşırı kemik kaybı bilinen nedenlerin dışlanması sonrası azalmış kemik yoğunluğu dokümantasyonu tarafından kurulmuştur. Azaltma takdir edilebilir önce kemik yoğunluğu en az% 20-30 oranında azalmıştır olmalıdır beri Radyogramlar, kemik kaybı duyarsız göstergeleridir. Standart tanı prosedürleri tek foton absorbsiyometri ile ultradistal yarıçapı ve orta cisim yarıçapı kemik mineral yoğunluğunun belirlenmesi, ve dual-enerji x-ray absorbsiyometri (DEXA) ile kalça ve lomber bölge. Son zamanlarda FDA tarafından onaylanmış bir kantitatif ultrason prosedürü osteoporoza bağlı kırıkların tahmininde DEXA ile kemik yoğunluğu ölçümleri ile karşılaştırılabilir. Osteoporoz tedavisinin amacı duyarlı hastalarda kırıkların önlenmesi. Uygun zamanlama ve kalsiyum, D vitamini, östrojen, bifosfonatlar, kalsitonin ve raloksifen ve egzersiz rolü gibi ajanların uygun kullanımı büyük araştırma çabaları ve önemli tartışmalara yarattı. Kalsiyum ve D vitamini yeterli miktarda ve sürekli orta ağırlık taşıyan egzersiz, alımı her yaştan insanlar için temel koruyucu önlemlerdir. Menopoz ve sonrasında östrojen İdaresi sadece kemik kaybının durdurulması, ama aslında kemik kitlesi artar değildir. Östrojen Hormon replasman en etkili korunma ve postmenopozal osteoporoz tedavisinde kalır. Bu kemik kaybı muhtemelen adet kesilmesinden önce başlar bu yana, menopoz theearliest işareti östrojen başlamak için en uygun olduğuna inanılıyor. Östrojen tedavisinin optimal kemik yoğunluğunu korumak için daha sonra hayatı boyunca devam edilmelidir. Yaşlı kadınlarda östrojen tedavisine başlamadan osteoporozu önlemeye dair hiçbir inandırıcı kanıt yoktur. Östrojen tedavisinin faydaları endometrial hiperplazi ve endometrium kanseri (hangi progestojenin birlikte uygulanması ile telafi edilebilir) ve muhtemelen meme kanseri riskinde artış karşı tartılmalıdır. Selektif östrojen reseptör modülatörü, raloksifen osteoporozun önlenmesi için onaylanmıştır. Bu endometrial hiperplazi neden ancak koruyucu kemik kütlesi östrojen daha az etkilidir gelmez. Enjeksiyon ya da burun spreyi tarafından yönetilen hormon kalsitonin, kemik rezorpsiyonu inhibe ve mineral metabolizması üzerindeki diğer etkileri vardır. Enzimatik hidroliz ve osteoklast önleyici eylem karşı dayanıklı kılan, kemik kristaller bağlanan bu tür alendronat ve etidronat gibi Bisfosfonatlar kemik mineral yoğunluğunu arttırmak için gösterilmiştir. Düşmeleri önlemek için Stratejiler yaşlı hastalarda önemlidir.